わたなべ形成外科・肌のｸﾘﾆｯｸ

陥没乳頭手術のリスク

１）効果が不十分・再発

稀に、生まれつきの乳管の長さが短すぎると、乳頭を十分引き出せないか、引き出せても一時的で後戻りしてしまう場合があります。

生まれつきの乳管の長さが短すぎるかの判断は術前には難しく術中に判明することになります。このような場合は乳管を切断しなければしっかりとした突出を得られない場合が多いのですが、乳管を切断してしまう手術では授乳機能を失ってしまうことになります。当院ではあくまで「授乳機能の獲得」を目的とした保険適用手術のみ行っておりますので、乳管を切断して突出させる「見た目だけの改善」を目的とした手術方法に切り替えて行うことは行っておりません。乳管を温存して可能な限り突出することに最善を尽くしますが、このような方の場合は十分な結果を得られない場合があります。

過去１００例以上の執刀症例のうち、このような症例は１８歳の方で１例でした。未成年者では乳管が未発達かつ皮膚の張力が強い場合がありしっかり引き出せなかったり再発しやすい傾向にありますので、当院では２０歳以上の方において手術を行っております。

また術後徐々に再陥没した方も含めると、効果不十分及び再発例は５％ほどとなりますが、今まで酒井１法で行っていた手術を２０２１年９月以降はより効果の高い酒井２法に一本化して手術を行うようにしてからは、現状で再発例はさらに少なくなりました。

２）乳頭が大きい・小さい

当手術は埋もれている乳頭を引き出す手術であり、引き出された乳頭は生まれつきの大きさ・形態であり、「大きい」「小さい」などの個人差が大きいです。術後6カ月ほどはむくみがあるため、仕上がりよりも大きく見えます。当院では乳頭を縮小したり増大させたりする「見た目」の整形手術は行っておりません。あくまで埋もれている生まれつきの乳頭を引き出してくる手術であることをご理解ください。

３）左右差

元々の乳頭の左右差により、仕上がりに左右差が生じることがあります。

あくまで埋もれている生まれつきの乳頭を引き出してくる手術であり、左右の大きさ・形を揃えるなどの「見た目」の整形手術は行っておりませんのでご了承ください。

４）乳首と乳輪の境界部分の食い込み・境界のぼやけ

埋もれている乳首を引き出して後戻り予防の特殊な中縫いを行っているため、乳頭と乳輪の境界部分に食い込みを生じることが多いです。

食い込みは術後6か月ほどで徐々になじんでいきます。

また元々芯がはっきりしないタイプの乳頭の方は生まれつき乳首にコシが無くフニャっとしているため、乳首と乳輪の境界がはっきりせず、綺麗な球状の乳首として再現されない場合があります。

５）乳頭の壊死

陥没の原因となっている線維組織を剥離したり、術後の陥没を防ぐため、乳頭基部をしめつけるように縫合したり、乳頭を糸で吊り上げる処置をすることで、一時的に乳頭の血流は悪くなります。血行が悪くなりすぎると乳頭の一部または全部壊死することがあります。

当院では壊死が起こらないように剥離の際には細心の注意をはかっています。また血管損傷を最低限に食い止めるべく、電気熱で止血する操作は最低限とします。よって術後は出血が多くなる場合がありますので、術後は可能な限り安静としていただきます。また運動は抜糸までの間は禁止となります。

手術は全て院長が執刀しますが、院長の陥没乳頭形成手術の過去の執刀件数は１００例以上に達しますが、今までに乳頭壊死を起こした症例は一例もありません。ただしリスクはゼロではありませんので、当院からの術後安静などの注意事項を遵守していただくようお願いいたします。

６）授乳への影響

陥没乳頭の方は乳管の発達不全や、術後の瘢痕により、正常な方に比べ授乳機能は劣ります。

よって、術前より授乳率を高める確約はできませんので予めご了承下さい。

７）傷跡

段差や凹み、傷跡と周りの皮膚との色の違い等、傷跡が目立つ場合がありますが、年月とともに次第になじんでいきます。

８）感覚麻痺

手術によって細かい知覚神経が傷付くので、一時的に感覚が鈍くなります。通常6カ月ほどで時間の経過とともに知覚は回復しますが、稀に、感覚が鈍くなったまま戻らないことがあります。

９）感染

感染が起きた場合、抗生剤を投与して経過をみます。膿がたまった場合、切開して膿を出す処置を行う場合があります。

１０）血腫

術後出血により傷の中に血が溜まって腫れることがあります。この場合、傷を開け、溜まった血を排出する処置を行う場合があります。

１１）中縫いの糸が出てくる

皮膚の下の組織を縫い合わせている糸が異物反応などにより出てくることがあります。糸が出てきた場合は抜糸を行います。